医療ルネサンス

在宅のデザイン　訪問看護

独り暮らしの健康　支え

　１９７２年に建てられた団地。３Ｋの部屋には、風呂も冷房も呼び鈴もない。
　菰池（こもち）徳五郎さん（９１）は、東京都東久留米市のこの団地で独り暮らし。子はおらず、３年前に妻（当時８５歳）にも先立たれた。

　「でも寂しくはない。美人に囲まれているからね」
　
　菰池さんは、月６回やって来る「北多摩訪問看護ステーション」（東京都清瀬市）の看護師、市川政恵さん（４８）にそう語りかけた。

　地元の「さいわい町診療所」院長で月２回訪れる矢沢智子さん（６０）、食料品の買い出しなどのために週２回来るヘルパー、週４回昼食を運ぶ有償ボランティアも、みな女性だ。

　菰池さんは、要介護度では身体に不自由のない「要支援２」だが、多くの病気を抱えている。心臓病、糖尿病、血圧も高い。１９９９年、息苦しさから心臓病と分かり、訪問看護などを利用し始めた。

　ふらつき、両足のむくみがひどく、足や背中は老人性乾皮症でかゆい。飲んでいる薬は６種類。右の耳は聞こえない。

　３０分の訪問看護の間、市川さんは菰池さんの血圧や体温を測り、聴診器で胸の音を聴く。結果を矢沢さんにファクスで報告し、足のむくみがひどければ、携帯電話で写真を撮って送る。

　「お薬、きちんと飲んでる？」「みそ汁や梅干しで不足ぎみの塩分も補ってね」。足腰がこれ以上弱くなると転倒の恐れがあるため、イスから５～１０回立ち上がるリハビリを行ったり、部屋の中を歩いてもらったりもする。

　さらに気を配っているのが、菰池さんの不安神経症だ。外出や入浴を怖がり、ベッド上で過ごすことが多い。天候が悪い日や外出が必要な時、めまいやふらつきが悪化し、時には泣くなどパニック状態になる。

　渋谷で本の露天商をやっていた若い日のこと、窓から見える風景のこと……。市川さんは菰池さんの話に聞き入り、リラックスできるようにする。

　入浴や仲間づくりが必要と考えた市川さんは、柱にしがみついて嫌がっていた菰池さんを説得し、老人デイサービスセンターに通うようにした。菰池さんはようやく入浴できるようになり、「今ではセンター通いが生きがい」になった。昨年７月からは通う回数も週２回に増えた。

　訪問看護師と開業医に健康を支えてもらう暮らし。「私は愛されている。だから、それにふさわしい人間になれるよう頑張りたいです」と目を細めた。

　看護師が家庭を訪れ、患者の生活に密着して支える訪問看護は、在宅医療の柱の一つとされる。各地の取り組みを報告する。

　訪問看護ステーション　全国に５４５４か所ある（昨年９月現在）。日本訪問看護振興財団の調査によると、１か所の平均看護師数は８．４人（うち専従２人）。１か月の平均利用者数６７人、平均訪問回数は３８８回。採用難が続いており、昨年１年間の実績は、「０人」が約２９％、「１人」「２人」が計約５１％に上っている。 ＜続く＞

２００７年１２月３日付（読売新聞）

続きは・・・http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/renai/20071203-OYT8T00061.htm